BỆNH ÁN HẬU PHẪU SỎI ỐNG MẬT CHỦ

     

Trước đó, người mắc bệnh đi tiêu phân bay màu, 1 – 2 ngày/lần, số lượng không nhiều, đi tiêu dễ. Bệnh nhân tiểu tiện được, thủy dịch màu sắc đá quý sậm, số lượng nhiều.

Bạn đang xem: Bệnh án hậu phẫu sỏi ống mật chủ

– Tình trạng thời điểm nhập viện:

Bệnh nhân tỉnh, xúc tiếp được.

Sinch hiệu: nhịp thnghỉ ngơi 20, mạch 80 lần/phút, huyết áp 90/60.

– Triệu xác nhận thể:

Khám ngực: tiếng tyên rõ; phổi gõ trong, không rale.

Khám bụng: bụng gồng vơi, cầm tay theo nhịp thở; ấn nhức vùng thượng vị cùng hạ sườn phải; điểm Murphy (+).

Khám ban ngành khác: sốt, xoàn domain authority.

– Kết quả cận lâm sàng:

Công thức máu:

WBC 7.22 K/uL

Neu 6.13 K/uL (84.9% )

Lym 10.1%

RBC 4.06 M/uL

MCV 86.7 fL

MCH 29.6 pq

RDW-CV 13.8%

Sinh hóa:

AST 36 U/L

ALT 81 U/L

Bilirubin thẳng 3.10 mg/dL

Bilirubin toàn phần 4.65 mg/dL

Siêu âm bao quát màu:

*

Túi mật: gồm sỏi d # 12milimet, thành túi mật không dày.

Dãn đường mật trong cùng xung quanh gan.

Ống mật chủ dãn d # 20milimet, đoạn cuối gồm sỏi d # 13 x 26 milimet.

Phì đại chi phí liệt con đường, form size # 40 x 42 x 39 mm.

X-quang quẻ CR – tlặng phổi thẳng:

Bóng tim khổng lồ. Nhu tế bào phổi bình thường.

CT scan:

Túi mật thành không dày, bên phía trong có sỏi d # 7mm, ít tụ dịch xung quanh túi mật. Dãn mặt đường mật trong cùng ngoại trừ gan. Sỏi kẹt trong ống mật nhà đoạn đầu tụy cùng với d # 19milimet. Vài sỏi bé dại d # 3 – 4mm trong đoạn cuối ống mật chủ.

Vài nang nhỏ rải rác rến 2 thận. Dày màng đáy phổi 2 bên.

– Chẩn đoán trước mổ: Sỏi con đường mật tất cả viêm con đường mật cung cấp, tất cả tắc mật.

– Chẩn đoán thù sau mổ: Sỏi đường mật gồm viêm con đường mật cấp cho, gồm tắc mật.

– Pmùi hương pháp mổ: Mổ hnghỉ ngơi.

– Diễn tiến cuộc mổ:

Phương pháp: Mổ ống mật công ty lấy sỏi, dẫn lưu giữ Kehr và giảm túi mật:

Trình tự thủ thuật:

Bệnh nhân nằm ngửa, rạch domain authority theo đường giữa bên trên và dưới rốn vào ổ bụng ghi nhận: gan thô khổng lồ, có trả mạc bên trên với bên dưới gan, bao gồm dịch xoàn đục dưới gan.

Túi mật căng to hoại tử được mạc nối béo bọc kín đáo dính vào tá tràng.

Ống mật chủ dãn lớn # 3centimet có sỏi mập. Chọc dò ống mật chủ tất cả dịch mủ White đục.

Xử lí:

Cắt túi mật.

Msinh hoạt ống mật nhà mang sỏi.

Bơm cọ đường mật.

Kiểm tra thông tá tràng giỏi.

Đặt dẫn lưu lại dưới gan.

Đặt dẫn giữ T ống mật nhà.

Xem thêm: Thủng Màng Nhĩ Có Tự Liền Được Không, Lỗ Thủng Tai Tự Lành Khi Nào

Kiểm tra bơm nước thông giỏi.

Khâu thành bụng theo lớp, tăng tốc chỉ thnghiền.

– Tiên lượng: sau phẫu thuật nặng nề.

Diễn tiến từ lúc xong cuộc phẫu thuật mang đến thời điểm thăm khám: Bệnh nhân vận tải bình thường, ko sốt, ăn uống được nhưng mà cực kỳ ít. Vết mổ khô, lành xuất sắc, ko rã dịch không bình thường, tuy thế vẫn còn đó nhức. Bệnh nhân không trung luôn thể cùng đi ỉa được. Dẫn giữ ra một ngày khoảng chừng 150ml dịch màu sắc tiến thưởng nâu.

III/ Tiền căn:

– Tiền cnạp năng lượng nội khoa: tăng huyết áp 5 năm, viêm bao tử – tá tràng.

– Tiền cnạp năng lượng ngoại khoa: phẫu thuật đôi mắt nghỉ ngơi khám đa khoa 115.

– Các nguyên tố nguim nhân hay ĐK dễ dàng cho bệnh tật vạc sinh: chưa ghi dìm.

IV/ Thăm đi khám lâm sàng (Ngày sau phẫu thuật sản phẩm 5):

– Sinch hiệu: mạch 70 lần/phút ít, huyết áp 100/70, nhịp thsinh sống 20 lần/phút.

– Khám toàn thân:

Bệnh nhân thức giấc, xúc tiếp giỏi. Da quà, niêm mạc đôi mắt vàng, không đi tiêu được.

Vết phẫu thuật vẫn tồn tại nhức, mặc dù sẽ gồm thulặng giảm.

Bệnh nhân chuyển động được thông thường.

Hội triệu chứng lây truyền trùng (-), hạch ngoại vi không sờ va.

– Khám ngực:

Lồng ngực bằng phẳng, cầm tay theo nhịp thsinh sống.

Rung thanh hao phần đông hai bên, phổi gõ vào, ko rale.

Tiếng tim T1 T2 rõ.

– Khám bụng:

*
*
*

Bụng mềm, ko cphía, di động theo nhịp thngơi nghỉ, có đặt ống dẫn lưu lại.

Vết mổ lành giỏi, không sưng đỏ, không tung dịch bất thường.

Ống dẫn giữ có khoảng 150ml dịch màu đá quý.

– Khám cơ quan khác: Các khớp đau nhức, cứng khớp vào sáng mau chóng.

V/ Tóm tắt bệnh dịch án:

Bệnh nhân nam, 54 tuổi, phục hồi sau phẫu thuật ngày 5, phẫu thuật giảm túi mật.

Tình trạng người mắc bệnh hiện tại: Bệnh nhân tỉnh giấc, xúc tiếp giỏi. Nhịp thsinh hoạt trăng tròn, mạch 90, áp suất máu 100/70.

Triệu triệu chứng cơ năng: Vết phẫu thuật cũ vẫn còn đau, ẩm thực được tuy vậy không nhiều, ko đại tiện được.

Triệu chứng thực thể: Không nóng, hội hội chứng nhiễm trùng (-). Vết phẫu thuật lành tốt, không tồn tại dịch không bình thường, dẫn lưu # 150ml dịch.

Xem thêm: 6 Tác Dụng Không Ngờ Của Hạt Chia Mỹ Có Tác Dụng Gì, Công Dụng, Cách Dùng, Giá Tiền Và Nơi Bán Uy Tín

VI/ Đặt vấn đề:

Bệnh hiền đức phẫu ngày 5, phẫu thuật mổ xoang giảm túi mật – sỏi ống mật chủ. Tình trạng bệnh nhân giỏi. Hội chứng nhiễm trùng (-).