Các xét nghiệm đánh giá chức năng gan

     
*

Xét nghiệm chức năng gan là một trong những xét nghiệm sinc hóa hay được sai bảo để tiến công giá các chức năng sự so sánh của gan hoặc đưa ra minh chứng về tổn thương gan. Xét nghiệm tính năng gan được chỉ định và hướng dẫn vào tổng thể và toàn diện xét nghiệm lúc sút cân nặng không rõ nguyên ổn nhân, nghiện rượu, có các bệnh lý về gan và vào quá trình theo dõi điều trị của nhiều thuốc. Xét nghiệm chức năng gan cũng rất được chỉ định khi xuất hiện thêm một số dấu hiệu lâm sàng nlỗi vàng da, buồn mửa và mửa tiếp tục.

Bạn đang xem: Các xét nghiệm đánh giá chức năng gan


Từ khóa:

Nội dung bài


Xét nghiệm tác dụng gan là một vào những xét nghiệm sinh hóa hay được ra lệnh để đánh giá các chức năng sự so sánh của gan hoặc đưa ra bằng chứng về tổn tmùi hương gan. Xét nghiệm tác dụng gan được hướng dẫn và chỉ định trong toàn diện xét nghiệm khi sút cân ko rõ nguim nhân, nghiện rượu, có các bệnh lý về gan và vào quy trình theo dõi điều trị của các thuốc. Xét nghiệm tác dụng gan cũng khá được chỉ định Lúc xuất hiện một số dấu hiệu lâm sàng như vàng domain authority, buồn ói và ói thường xuyên. Xét nghiệm tính năng gan tổng quan Việc định lượng một trong những enzym hoặc một số chất chuyển hóa hoặc hầu hết tại gan để đánh giá chức năng và chuyển hóa của ban ngành này. Các xét nghiệm sinc hóa chính thường xuyên được thực hiện bao gồm định lượng các transaminase, γGT (gamma-glutamyl transpeptidase), phosphatase kiềm và bilirubin (bảng 1). - Các transaminase (tốt aminotransferase), alanin aminotransferase (ALAT hoặc GPT) và aspartate aminotransferase (ASAT xuất xắc GOT) là những enzym được giải pngóng vào tuần hoàn Khi có tổn thương tế bào và giới thiệu những dấu hiệu về chức năng gan. Các enzym này có nhiều vào gan và cơ. ALAT có chủ yếu vào gan. Tăng nồng độ ALAT vào huyết tương là dấu hiệu của tổn thương thơm tế bào gan. Vì vậy xét nghiệm này đặc hiệu đến tổn thương tế bào gan hơn so với ASAT. ASAT không chỉ có vào gan mà chi tiết cả vào cơ tyên ổn, cơ vân, thận, não, tụy, phổi, bạch cầu và hồng mong. - γGT được khái quát bởi tế bào gan và tế bào biểu tế bào ống mật. Đây là những chất chỉ thị mang lại tình trạng gan ứ mật tuy nhiên kém đặc hiệu và có thể tăng ngày một nhiều trong tương đối nhiều ngôi trường phù hợp như tè tháo dỡ đường, nghiện rượu, ứ mật, các bệnh lý tụy, nhồi máu cơ tim, suy thận, căn bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (COPD) và do dùng một số loại thuốc. Có một Tỷ Lệ nhất quyết (ví dụ 3-5% người Pháp) tất cả tăng γGT không có triệu chứng.

- Phosphatase kiềm có vào gan, ruột, xương, nhau tnhì và thận. Tương từ γGT, trên đây là một dấu hiệu của tình trạng ứ mật.

- Bilirubin là một chất sắc tố màu vàng, được nói chung bởi hệ thống lưới nội mô của tế bào gan, chuyển hóa trong huyết tương, liên hợp ở gan và bài tiết theo đường mật và đường ruột. Bilirubin cũng được chuyển hóa thành sắc tố mật cùng sau đó được tái thu phục hoặc thải trừ theo phân. Bilirubin liên hợp thường không xuất hiện vào huyết tương. Bilirubin toàn phần khái quát bilirubin tự vì chưng và bilirubin liên hợp.

- Các xét nghiệm chính trên có thể được bổ sung bằng một vài xét nghiệm khác giúp giới thiệu chẩn đoán đúng mực hơn gồm những: cholesterol máu (chủ yếu được tạo ra ở gan), albumin, fibrinogene, điện di protein, tỷ lệ prothrombin (TP), yếu tố đông máu V, enzym 5’-nucleotidase (enzym có mặt trong nhiều tế bào, nổi bật là tế bào gan) tuyệt là amoniac máu.

- Các xét nghiệm khác là thông tư đặc hiệu mang lại bệnh gan nhỏng :

+ Alpha-fetoprotein (AFP), chất chỉ thị của khối u, là protein được tạo ra sống gan vào các trường hợp ung thỏng hoặc xơ gan, được chỉ định theo dõi ở người bị bệnh viêm gan B và C mạn tính có khả năng đưa thanh lịch ung thỏng carcinom tế bào gan.

+ Định lượng transferrin thiếu vắng carbohydrat (CDT), đấy là protein cục bộ ở gan, tương quan chính xác độc nhất vô nhị mang lại tình trạng nghiện rượu.

+ Xét nghiệm huyết tkhô cứng với vi khuẩn gây viêm gan B và C.


Bảng 1: Các cực hiếm tsay đắm chiếu bình thường trong dò la tính năng gan

- ASAT, ALAT: 5-35 UI/L.

- Bilirubin liên hợp:

- Bilirubin ko liên hợp:

- Bilirubin toàn phần:

- γGT: 8-35 UI/L.

- Phosphatase kiềm: 30-100 UI/L.


Chỉ định xét nghiệm

Xét nghiệm tính năng gan được thử khám phá Khi bệnh nhân tất cả những dấu hiệu lâm sàng lưu ý triệu chứng rối loạn tác dụng gan hoặc túi mật (vàng domain authority, …):

- Tiền sử gia đình bao gồm dịch gan.

- Béo phì.

- Tăng lipid huyết.

- Đái tháo đường.

- Có những nhân tố nguy cơ tiềm ẩn viêm gan vi khuẩn nhỏng quan hệ tình dục không bình an, tiêm chích ma túy hoặc truyền ngày tiết.

Xét nghiệm này cũng có thể được chỉ định lúc nhận xét tổng thể và toàn diện một người bị bệnh suy nhược cơ thể, trong ngôi trường vừa lòng bớt cân nặng đột ngột, lúc theo dõi ung tlỗi, xơ gan cùng khi đánh giá một người bị bệnh nghiện nay rượu. Cho mặc dù xét nghiệm γGT bao gồm độ quánh hiệu không cao tuy nhiên nồng độ ban đầu của enzym này tại một người mắc bệnh nghiện tại rượu có giá trị góp theo dõi sự biến đổi kế tiếp, là chỉ thị chuẩn chỉnh Reviews cường độ tiêu thú rượu của người bệnh.

Tiến hành

Xét nghiệm chức năng gan được tiến hành bằng cách mang máu tĩnh mạch. Cần ghi nhận toàn bộ những dung dịch vẫn thực hiện của tín đồ dịch có công dụng làm cho biến hóa kết quả xét nghiệm (bảng 2).

Xem thêm: 10+ Cách Làm Điệu Cho Tóc Ngắn Trong Mùa Hè Này

Diễn giải kết quả xét nghiệm

Các náo loạn tác dụng bao gồm của gan là suy gan (tốt suy tế bào gan), ly giải tế bào gan, đọng mật (gồm hoặc không kim cương da) cùng viêm nhu tế bào gan.

Các transaminase: cực hiếm của ASAT có thể sút vào thời kỳ mang thai. trái lại, Việc tiêm bắp hoặc anh em dục độ mạnh béo dẫn đến tăng lượng ASAT.

- Sự gia tăng transaminase có thể phản ảnh các náo loạn dinh dưỡng, nhất là bệnh bụ bẫm (tuy nhiên sự gia tăng này không đối sánh tới mức độ mập phì), triệu chứng đái tháo mặt đường kiểm soát kém, hoặc một chế độ ăn uống không ít năng lượng cũng có thể dẫn mang lại những xôn xao về gan.

- ASAT cùng ALAT tăng đáng chú ý cùng tương tự nhau (gấp 10 lần giới hạn trên) rất có thể là dấu hiệu của viêm gan cấp cho hoặc một tổn thương cung cấp tính ko viêm gây ra bởi các thuốc như paracetamol, thuốc team fibrat hoặc những thuốc chống hễ khiếp, ngộ độc bởi vì nấm (đặc biệt là nnóng amanita), hoặc các ngôi trường phù hợp tắc ống mật. Nếu tăng vừa cần hoặc ko liên tục (2 mang lại 10 lần nấc thông thường), toàn bộ các nguim nhân gây bệnh dịch nghỉ ngơi gan với con đường mật mọi bị nghi ngờ.

- Nếu các chất ASAT tăng to hơn ALAT, ngulặng nhân rất có thể là 1 trong những tổn thương nghỉ ngơi cơ (độ đậm đặc creatinine phosphokinase (CPK) chất nhận được xác định chẩn đoán), viêm gan vì chưng rượu hoặc xơ gan.

- Các vật cản ngơi nghỉ đường mật (sỏi mật, kăn năn u) rất có thể là nguyên nhân khiến tăng các transaminase. Trong trường phù hợp bao gồm ly giải tế bào gan với trong hoại tử cơ, mật độ của ASAT tăng nhiều hơn nữa đối với ALAT.


Bảng 2: Các dung dịch nên quan sát và theo dõi tính năng gan Lúc sử dụng

Có nhiều thuốc có tác dụng tạo ra hoặc làm cho nghiêm trọng hơn náo loạn công dụng gan bao gồm:

- Thuốc bớt đau (paracetamol, các thuốc chống viêm ko steroid);

- Thuốc tim mạch (amiodaron, chẹn kênh calci);

- Thuốc phòng đông, kháng kết tập tè cầu (fluindion, rivaroxaban, dabigatran, clopidogrel, prasugrel);

- Thuốc hạ cholesterol tiết (những statin, ezetimib, acid nicotinic);

- Kháng sinc (nhóm cyclin, amoxicilin/acid clavulanic, cephalosporin, macrolid, nitrofurantoin, aminosid, sulfamethoxazol/trimethopryên, isoniazid, rifampicin);

- Thuốc kháng retrovirus;

- Thuốc phòng nấm (terbinafin, ketoconazol);

- Isotretinoin;

- Thuốc hạ mặt đường huyết mặt đường uống (sulfamid, acarbose, glitazon, repaglinid);

- Thuốc khắc chế miễn dịch (ciclosporin, azathioprin, methotrexat, thuốc ức chế nguyên tố hoại tử khối hận u alpha (TNF-α), …);

- Thuốc chống động ghê (carbamazepin, acid valproic, phenytoin, primidon, gabapentin, lamotrigin, levetiracetam, …);

- Thuốc điều trị Parkinson (entacapon, tolcapon);

- Thuốc chống trầm cảm (mianserin, mirtazapin, duloxetin, …);

- Montelukast;

- Thuốc điều trị gút (allopurinol, febuxostat, probenecid).

Một số loại cây xanh cũng có thể gây độc gan: hoa chuông, keo sợi, tía đánh đất, thổ hoàng liên, kava-kava, trà xanh, keo dán lá nhọn, cây mồ hôi, …


γGT

- Sự tăng 1-1 độc γGT có thể vị nhiều ngulặng nhân: các bệnh lý gan mật, nghiện rượu nhiều năm, bởi vì dùng thuốc (đặc sắc là phenobarbital), béo phì, đái tháo đường, tăng lipid máu, cường giáp.

- Tăng đồng thời γGT và các transaminase thường gặp vào các trường hợp hoại tử tế bào gan, trong lúc tăng γGT cố nhiên tăng phosphatase kiềm có thể là biểu hiện của ứ mật.

Phosphatase kiềm

- Nồng độ photphatase kiềm tăng theo biến hóa sinc lý sinh sống trẻ thiếu niên đã trong quá trình cải cách và phát triển cùng vào tiến độ bố mon thân và tía tháng cuối của tnhị kỳ, cũng như trong các bệnh lý nhỏng đọng mật do sự cung ứng vô số enzym này của tế bào gan, bệnh án về xương bao hàm tăng sinh nguim bào xương (bệnh nhuyễn xương, bệnh dịch Paget xương, ung thỏng xương di cnạp năng lượng, …).

- Phosphatase kiềm sút thường kèm theo cùng với xôn xao tính năng gan rất lớn (suy gan) khởi phát vì xơ gan hoặc viêm gan.

Bilirubin

Tăng bilirubin bệnh lý gây nên vàng domain authority và những niêm mạc. Cần khác nhau kim cương da bởi bilirubin tự do gây ra vị sự phá hủy hồng ước 1 loạt (tan huyết) và vàng da bởi bilirubin liên hợp gây ra bởi chkhông nhiều hẹp đường mật (sỏi, khối u đường mật hoặc tụy, viêm gan hoặc xơ gan).

Siêu âm gan-mật-tụy có thể được chỉ định bổ sung để đưa ra chẩn đoán chính xác.

Thời gian Quiông xã hoặc tỷ số prothrombin

Các yếu tố đông máu được hoàn toàn tại gan, thời gian Quiông xã kéo dài và tỷ lệ prothrombin giảm vào trường hợp suy sút tính năng gan.

Yếu tố đông máu V

Sự giảm mạnh yếu tố đông máu V đặc hiệu cho tình trạng suy gan cấp và là một dấu hiệu của tiến triển hay trầm trọng thêm triệu chứng tổn thương thơm tế bào gan. Ngulặng nhân có thể vị virut (virus viêm gan A hoặc B, Herpes simplex, …), ngộ độc (nấm amanit phaloid, rượu, …) hoặc vì thuốc (ngộ độc paracetamol). Chỉ định ghép gan vào viêm gan kịch phát được dựa vào sự giảm mạnh độ đậm đặc yếu tố V (

Albumin

Albumin giảm trong các trường hợp suy tế bào gan.

Paracetamol và nhiễm độc gan

Paracetamol là một trong những dung dịch được sử dụng nhiều nhất trong các đối kháng thuốc cũng tương tự trong số các thuốc bệnh nhân trường đoản cú cần sử dụng (không phải kê đơn). Tuy nhiên, phạm vi điều trị của thuốc này tương đối hẹp. Độc tính tiềm tàng trên gan của paracetamol dao động lớn giữa các cá thể và phụ thuộc rất nhiều vào sự có mặt của các yếu tố nguy cơ tiềm ẩn cũng nhỏng liều paracetamol sử dụng.

Xem thêm: Phải Làm Gì Khi Vợ Chồng Sống Xa Nhau? ? Tâm Lý Phụ Nữ Khi Chồng Xa Nhà

Những yếu tố nguy cơ tiềm ẩn này dù xuất hiện trơ khấc tuyệt đồng thời buộc phải được Đánh Giá Khi áp dụng paracetamol liều cao và/hoặc kéo dài: nạp năng lượng tránh hoặc suy dinch dưỡng, nghiện rượu nhiều năm, sử dụng thường xuyên ổn hoặc lạm dụng paracetamol, dùng thuốc gây cảm ứng CYP450 (phenobarbital, carbamazepin, phenytoin, rifampicin, …) và các bệnh lý gan cấp và mạn tính.


Chuyên mục: Làm đẹp