Chiều dài đầu mông thai là gì

     
Giới thiệu Hội nghị - Hội thảo Bài giảng Tổng quát lác Mạch tiết Ca lâm sàng Tổng quát lác Mạch máu Nghiên cứu giúp Tổng quát lác Mạch tiết

TÍNH TUỔI THAI DỰA VÀO SIÊU ÂM VÀ TIÊU CHUẨN ĐO CHIỀU DÀI ĐẦU MÔNG

Bs. Nguyễn Hoàng Long, Bs. Hà Tố Nguyên

TÍNH TUỔI THAI DỰA VÀO SIÊU ÂM

Việc xác minh tuổi tnhì một biện pháp chính xác khôn xiết đặc trưng vào việc theo dõi thai kỳ trường đoản cú quý I cho đến lúc sinch, với quan trọng cần thiết trong số những thời khắc “nhạy cảm”, nhỏng đưa dạ sinh non tuyệt thai vượt ngày sinh. Trước trên đây, khi siêu âm không được thực hiện rộng thoải mái, nhân viên y tế hay phụ thuộc khai thác tiền sử và đi khám lâm sàng để xác định tuổi tnhì. Lúc bấy giờ, siêu âm được xem là một phương pháp để xác định tuổi tnhì lân cận ngày trước tiên của chu kỳ luân hồi ghê ở đầu cuối (ghê sau cuối – KCC).

Bạn đang xem: Chiều dài đầu mông thai là gì

hầu hết dẫn chứng cho biết thêm nếu thực hiện hết sức âm tnhì đúng tiêu chuẩn chỉnh thì Việc xác định tuổi thai dựa vào vô cùng âm chính xác rộng ngày kinh sau cuối (KCC).

Trên thực hành thực tế lâm sàng, có tương đối nhiều trường phù hợp cả bác bỏ sĩ và sản phụ vô cùng hoảng sợ Khi các lần đi kiểm tra sức khỏe thai/hết sức âm cảm nhận một tuổi tnhì và ngày dự sinc khác biệt. Điều này tạo khó khăn vào bài toán theo dõi sự lớn mạnh cùng cũng như can thiệp vào hầu như thời điểm “nhạy bén cảm” của tnhị kỳ. Việc xác minh tuổi tnhì còn là bước cần thiết nhằm theo dõi cùng chẩn đoán các ngôi trường hòa hợp tnhị chậm chạp tăng trưởng trong tử cung. Mỗi sản phú nên làm có độc nhất 01 ngày dự sinch cùng 01 tuổi tnhị thống tuyệt nhất trong veo tnhì kỳ.

Khuyến cáo của Hiệp hội sản prúc khoa Canada (SOGC) năm năm trước về xác minh tuổi tnhì theo khôn cùng âm như sau:

Chiều lâu năm đầu mông (CRL) ở quý một là thông số kỹ thuật có mức giá trị nhất trong bài toán khẳng định tuổi tnhì cùng đề nghị triển khai bất cứ lúc làm sao Khi quan tiền gần cạnh được phôi/tnhị trong quý 1. (I – A)Nếu sản prúc siêu âm nhiều lần vào quý 1 (sẽ có nhiều cực hiếm MSD và CRL) đề nghị chọn lọc tác dụng hết sức âm tối thiểu (≥) ngay sát cùng với thời gian 7 tuần tuyệt nhất (CRL = 10 mm) nhằm tính tuổi tnhị. (III – B)Trong khoảng tầm từ bỏ 12 – 14 tuần, CRL và BPD (đường kính lưỡng đỉnh) tất cả độ đúng đắn tương tự nhau vào bài toán xác minh tuổi tnhì. Khuyến cáo giới thiệu nên làm áp dụng CRL lớn số 1 là 84 milimet, nếu CRL > 84 mm đề xuất thực hiện BPD. (II – 1A)Mặc cho dù vô cùng âm đầu dò chỗ kín có nhiều ưu thế vào bài toán khẳng định cấu trúc phôi trường đoản cú mau chóng rộng đầu dò mặt đường bụng, tuy vậy độ đúng đắn về khẳng định tuổi thai không tốt hơn đầu dò mặt đường bụng. Đo CRL qua đầu dò đường bụng hoặc đầu dò mặt đường cửa mình hầu hết hoàn toàn có thể được thực hiện để tính tuổi tnhị. (II – 1C)Nếu thực hiện vô cùng âm 4 tháng giữa năm hoặc 4 tháng cuối năm hoàn toàn có thể xác định tuổi tnhì thì nên tổng phù hợp những thông số kỹ thuật sinc học (BPD, HC, AC cùng FL) để xác định tuổi tnhì nạm vì chưng chỉ thực hiện 1 thông số kỹ thuật. (II – 1A)

Ngoài chiều lâu năm đầu mông (CRL)đường kính lưỡng đỉnh (BPD), các thông số kỹ thuật khác trên vô cùng âm cũng có thể được áp dụng để tính tuổi thai nhỏng đường kính vừa đủ túi tnhì (MSD), chu vi vòng đầu (HC), chu vi bụng (AC), chiều dài xương đùi (FL) trong từng thời điểm của tnhì kỳ. Tuy nhiên, độ chính xác trong ước tính tuổi tnhì không tốt bởi chiều dài đầu mông (CRL) nhỏng đề xuất chỉ dẫn.

Thông sốMô tảChú ýĐộ bao gồm xácTsi mê khảo
Đường kính mức độ vừa phải túi tnhì (MSD)Trung bình của 3 đường kính túi tnhì trực tiếp trục cùng nhau nghỉ ngơi tía mặt phẳng. Đo vào - trong- Không được xem vừa đủ với CRL- Không được sử dụng khi vẫn đo CRL- Tuổi tnhị = MSD + 30 ngày4 – 11 ngàyGrisolia (2003)Daya (1993)
Chiều lâu năm đầu mông (CRL)Là chiều lâu năm lớn số 1 của phôi trường đoản cú điểm kế bên rất đầu tới điểm kế bên rất mông của thai. Cổ ở trong phần trung gianChọn CRL tương xứng nhất hoặc tính vừa đủ CRL của những lần đo3 – 8 ngàyGrisolia (2003)Daya (1993)Sladevickus (2004)
Đường kính lưỡng đỉnh (BPD)Mặt cắt ngang đầu, tương xứng hai buôn bán cầu đại óc, có các tiểu chuẩn: não thất tía, đồi thị, liềm óc, thung lũng sylvious, vùng vách trong veo. Đo từ bờ vào bản sọ ngơi nghỉ phía gần đầu dò cho bờ xung quanh phiên bản sọ phía xa đầu dòQuý 1: 3 – 8 ngàyQuý 2: 7 – 12 ngàyGrisolia (2003)Daya (1993)Sladevickus (2004)Bovicelli (1981)Hadloông xã (1984)Hadlochồng (1987)Hadlochồng (1991)Chervenak (1998)
Chu vi đầu (HC)Đo bên trên mặt phẳng cắt BPD. Đo chu vi ngoài của bạn dạng sọ, ko bao gồm phần da sọKhông được thấy đái nãoQuý 2: 7 – 12 ngàyHadlochồng (1984)Hadloông xã (1987)Hadlochồng (1991)Chervenak (1998)
Chu vi bụng (AC)Mặt cắt theo đường ngang qua bụng, ngang mức tĩnh mạch cửa phân chia đôi, bao tử. Đo bao hàm cả da bụngQuý 2: 7 – 15 ngàyQuý 3: 18 – 35 ngày
Hadloông chồng (1984)Hadloông chồng (1987)Hadloông xã (1991)Chervenak (1998)Chiều lâu năm xương đùi (FL)khám phá cả lồi cầu và đầu xương đùi. Con trỏ được đặt chỗ tiếp liền kề giữa xương cùng sụnSóng cực kỳ âm đề xuất thẳng góc với chiều dài của xương đùi. Thay thay đổi theo chủng tộcQuý 2: 7 – 17 ngàyQuý 3: 21 ngàyHadloông chồng (1984)Hadloông chồng (1987)Hadloông xã (1991)Chervenak (1998)

Bảng 1. Các thông số kỹ thuật dự tính tuổi tnhị bên trên vô cùng âm

TIÊU CHUẨN ĐO CHIỀU DÀI ĐẦU MÔNG

Đo chiều nhiều năm đầu mông (CRL) là 1 trong trong số những bước thực hành hay quy của những bác sĩ cực kỳ âm sản prúc khoa vào quý 1 của tnhì kỳ. Đo chính xác CRL bây giờ bên cạnh bài toán khẳng định tuổi tnhì như trên, còn là 1 trong những yếu đó nhằm phối hận hợp với NT vào việc lựa chọn nguy cơ không bình thường lây lan sắc thể vào quý 1.

Tuy nhiên, đến nay tiêu chuẩn chỉnh về đo CRL vẫn không được chú trọng tuy nhiên khoảng đặc biệt của thông số kỹ thuật này đã được đưa ra. S. Z.Wanyonyi và tập sự (2014) đã giới thiệu những tiêu chuẩn nhằm đo chiều dài đầu mông (CRL), nhỏng sau:

Tiêu chuẩnMô tả
Mặt cắt dọc giữaThấy rõ khía cạnh nghiêng của phương diện (midline facial profile), cột sống, mông của tnhì chỉ nhi trên một hình ảnh trọn vẹn
Tư cố trung gianNên có khoảng dịch gữa cằm với ngực, đường thẳng qua phương diện nghiêng đang cắt mặt đường CRL trước điểm rất mông
Nằm ngangTnhì nhi yêu cầu nằm hướng ngang, mặt đường đo CRL cần hợp với chùm tia vô cùng âm một nơi bắt đầu tự 75 mang lại 105 độ
Thấy rõ ĐẦU với MÔNGThấy rõ hình hình ảnh rất đầu với rất mông
Đặt con trỏ thiết yếu xácĐiểm chính giữa của con trỏ cần được đặt tại bờ kế bên của domain authority quanh sọ cùng bờ xung quanh của da mông
Pchờ đại hình ảnhTnhì bắt buộc chỉ chiếm ít nhất 2/3 màn hình hiển thị, thấy rõ Đầu cùng Mông

Bảng 2. Tiêu chuẩn đo chiều nhiều năm đầu môngMột hình ảnh nhằm đo chiều nhiều năm đầu mông được chấp nhận khi bảo đảm ≥ 4/6 tiêu chuẩn bên trên.

*

Hình 1. Tiêu chuẩn “mặt phẳng cắt dọc giữa

Hình “a” đúng. Hình “b” không ổn vì chưng ko thấy rõ phương diện nghiêng của mặt, ko thấy rõ cột sống`

*

Hình 2. Tiêu chuẩn “Tư cầm trung gian”.

Xem thêm: Mua Thuốc Nhuộm Tóc Ở Đâu Tốt Nhất Và Lên Màu Chuẩn 2021, Mua Thuốc Nhuộm Ở Đâu

Hình “c” đúng tiêu chuẩn: cho thấy thêm có khoảng dịch thân cổ cùng ngực, con đường trực tiếp qua khía cạnh nghiêng giảm CRL trước cực mông. Hình “d” sai trái, thai ưỡn trên mức cho phép, mặt đường thẳng qua mặt nghiêng cắt CRL sau điểm cực mông

*

Hình 3. Tiêu chuẩn chỉnh “tnhì ở ngang”.

Hình “f” đúng: CRL vuông cội cùng với chùm tia khôn cùng âm. Hình “g” không nên do CRL phù hợp với chùm tia siêu âm 45 độ

*

Hình 4. Tiêu chuẩn chỉnh “thấy rõ đầu cùng mông”.

Hình “i” đúng, thấy rõ cực đầu và rất mông. Hình “j” sai trái, không thấy rõ điểm cực đầu

*

Hình 5. Tiêu chuẩn chỉnh “đặt địa chỉ con trỏ chủ yếu xác”.

Hình “l” đúng, đặt vị trí bé trỏ đúng ở bờ ngoại trừ domain authority của cực đầu cùng rất mông. Hình “m” không nên, địa điểm đặt nhỏ trỏ rất mông ko đúng

*

Hình 6.

Xem thêm: Mặt Nạ Mật Ong Và Lòng Đỏ Trứng Gà Giúp Da Trắng Sáng, Hết Nám

Tiêu chuẩn “Pngóng đại hình ảnh”.

Hình “n” đúng, thai chỉ chiếm hơn 2/3 toàn bộ ảnh. Hình “o” sai trái vì hình tnhì chỉ chiếm khoảng chừng

*

TÀI LIỆU THAM KHẢO

Z. Wanyonyi et al, Image-scoring system for crown–rump length measurement, Ultrasound Obstet Gynecol, 2014;44: 649–654.SOGC, Determination of Gestational Age by Ultrasound, Clinical Practice Guidelines, J Obstet Gynaecol Can 2014;36(2):171–181.GeorgeI.Papaioannou, ArgyroSyngelaki, LeonaC.Y.Poon, JackieA.Ross, KyprosH.Nicolaides, Normal Ranges of Embryonic Length, Embryonic Heart Rate, Gestational Sac Diameter & Yolk Sac Diameter at 6–10 Weeks, Fetal Diagn Ther 2010;28:207–219.